Visana fait partie des plus importants assureurs-maladie et accidents de Suisse. Nous attachons une très grande importance à la proximité avec nos clientes et clients. Nous sommes à leur écoute et entretenons toujours une relation d'égal à égal avec eux, en faisant preuve d'humanité et de discernement. Pour renforcer notre équipe nous sommes à la recherche d'un/e personne motivée comme
Spécialiste de la lutte contre les abus d'assurance 80-100% (F/A)
Votre activité:
Vous enquêtez dans des cas de soupçon concrets des domaines Frais de guérison, Indemnités journalières en cas de maladie, assurance-accidents et Directa, dans les régions francophones du pays. Vous examinez et évaluez s'il y a abus d'assurance ou fraude, vous menez des entretiens de clarification en cas de besoin, établissez des plaintes, si nécessaire, et des correspondances exigeantes. Vous coordonnez et offrez une assistance spécialisée pour toutes les interfaces internes et externes et collaborez avec notre Service juridique, si nécessaire.
Vous élaborez des méthodes et des instruments de travail permettant de développer l'identification et la lutte contre les abus d'assurance et vous établissez les analyses des données. Vous établissez les demandes en restitution de manière autonome et correspondez avec les fournisseurs de prestations, les personnes assurées et les avocats/es.
Votre profil:
Vous disposez d'une expérience excellente auprès d'une caisse-maladie, dans les domaines Frais de guérison, Indemnités journalières en cas de maladie et de l'assurance-accidents, ainsi que d'expérience de recherche en lien avec la branche, dans le domaine de la lutte contre les abus d'assurance.
Vous disposez aussi de connaissances médicales (formation d'assistant/e médical/e, d'assistant/e en soins et santé communautaire, infirmier/ère dipl., etc.) ainsi que d'expérience avec Tarmed. Vous possédez de très bonnes capacités analytiques et communicatives et vous vous exprimez avec aisance. Pour compléter le profil, vous appréciez l'établissement de l'analyse des données, afin de pouvoir en tirer des conclusions. Vous êtes de langue maternelle française et disposez de bonnes connaissances de la langue allemande, à l'oral et à l'écrit. Vous travaillez de manière autonome, structurée et orientée aux solutions.
Nos prestations:
Nous nous réjouissons de recevoir votre candidature complète en ligne sous https://jobs.visana.ch. Christian Gautschi, répondra volontiers à toutes vos questions concernant ces postes (031 357 89 54). HR Business Partner est Franziska Hadorn (031 357 95 51).
Pour ce poste, les candidatures provenant des services de recrutement ne seront pas prises en considération.